mercredi 5 août 2009

Résistez au traitement hormonal substitutif! Resist to HRT!

Nous avons des tissus extrêmement sensibles aux hormones endogènes et exogènes. Sein, prostate, mais aussi d'autres tissus.
Prendre des hormones exogènes en dehors d'une pathologie comme l'hypothyroïdie par exemple c'est très clairement envoyer des milliers de messages à des cellules qui vont obéir. En particulier se diviser, et le faire de manière anarchique, incontrôlable cela s'appelle un cancer.
Tous ceux qui ont produit, autorisé ou prescrit ces traitements notamment après la ménopause ou chez les sportifs etc, ont contribué à faire naître des cancers chez leurs patients. Ils ont été très influencés par la publicité autour du THS, mais aussi par d'autres publicités ou travaux de la littérature.
Mais il y a plus, des articles à prétention scientifique, publiés dans des revues à comité de lecture ont été rédigés par des firmes de relation publiques spécialisées dans le domaine médical commissionnées par les laboratoires qui vendent les hormones et ensuite attribués à des auteurs considérés comme des experts avec leur assentiment moyennant finance. Le tout dans le but de vendre plus de traitement hormonal.
Alors faut il plus de régulation? Rien n'est moins sûr car le secteur pharmaceutique est surrégulé. Encore plus de procédures alourdira le coût des nouveaux médicaments et ralentira la recherche sans pour autant assurer que de telles dérives ne se reproduiront pas.
En revanche ce qui est nécessaire c'est la transparence et le partage de l'information. Il existe encore une trop grande assymétrie d'information entre les acteurs du système de soins et les patients. Par ailleurs l'évaluation systématique des résultats réels des thérapeutiques est aujourd'hui possible grace aux technologies de l'information et de la communication. Pourtant le partage de l'information se heurte trop souvent aux lourdeurs bureaucratiques, aux obstacles corporatistes ou de firmes en position d'entente monopolistique, enfin à de faux droits comme en France les pouvoirs de la CNIL. Ainsi l'information est perdue, non contributive ou non utilisée et des effets aussi graves que ceux du THS sont trop tardivement établis. La liste est longue des catastrophes liées à une méconnaissance des effets secondaires des médicaments. Le risque d'un traitement n'est jamais et ne sera jamais nul, pour autant faire écrire des articles par des "nègres" et les faire valider et signer par des médecins spécialistes du sujet est un procédé qui implique la responsabilité de la firme pharmaceutique et des prète-noms. Le juge fédéral US vient d'ordonner la mise à disposition du public des documents en question. Chacun peut ainsi en juger.


Références

samedi 1 août 2009

Chez l'humain l'aptitude à la course à pied est elle une ressource née de l'évolution? Does long distance running a result of evolution?

Il y a des assertions péremptoires qui donnent à réfléchir. Les médecins sont assez coutumiers du fait. Je rencontre un chirurgien vasculaire dans un repas. Il me lâche au cours de la conversation sur l'exercice physique que la course à pied est une hérésie nous ne sommes pas faits pour courir le marathon; les coureurs à pied n'ont que des problèmes et lui déclare haut et fort ne pas vouloir terminer sa vie avec deux prothèses de genou à cause des impacts. Soit! Récemment je rencontre un psychiatre qui me parle de sa période course à pied. Il ne court plus et ne fait que de la natation car la CAP n'est pas adaptée à notre physiologie, il a des rhumatismes aux genoux (mais aussi à l'épaule droite, le golf dit il...) et c'est très certainement à cause de la course à pied.

Comment poser le problème et comment apporter une réponse scientifique?

1/ il faut tout d'abord changer de perspective. L'être humain n'est pas né après la deuxième guerre mondiale, il n'a pas porté des chaussures pendant toute son histoire, les supermarchés sont très récents et il n'y avait quasiment pas de voiture à moteur il y a 100 ans. Pendant plus de 99% de l'existence de l'humanité les déplacements se sont faits à la force des jambes en marchant ou en courant en fonction des besoins.

2/ y-a-t-il des preuves que la CAP de longue distance était pratiquée pour des besoins vitaux au paléolithique? Et bien il semble que oui car nous pratiquions la chasse des animaux en courant sur de longue distances après eux et en les épuisant notamment à cause de la chaleur. L'antilope, le Kudu peuvent être chassés et attrapés de cette façon, les peuples primitifs utilisent encore la course sur une longue distance pour ce faire.

3/ Dans ces conditions le pied humain a du s'adapter, il doit y avoir des éléments d'anatomie évolutionniste en faveur de cette hypothèse. C'est le cas, longueur des orteils, écartement, arche plantaire plutôt plate caractérisent le pied du chasseur cueilleur, très différent de celui des australopithèques. Et bien différent de celui du citadin après une enfance à porter des chaussures qui ferment l'écartement des orteils, affaiblissent la voûte plantaire et surélèvent les talons!
Voilà pourquoi vous ressentez la nécessité de marcher pieds nus, de courir pieds nus sur le sable dur etc.
La CAP courte ou longue distance est bien une activité humaine pour laquelle nous avons des adaptations très efficaces à la fois sur le plan biomécanique et cardiorespiratoire. Courez donc, l'arthrose qui a une autre origine ne peut être qu'aggravée par la fonte musculaire et le surpoids liés à la sédentarité. Si vous courez pieds nus attention pas 20 bornes la première fois, rappelez vous vous avez "protégé" votre pied dans des chaussures pendant des années il est affaibli! Autre précaution enlevez vos chaussettes dans vos chaussures habituelles pendant quelques séances avant de vous lancer dans le barefoot running. Enfin n'achetez jamais des chaussures à semelle très épaisses pour marcher ou courir et encore moins aux jeunes enfants. Dans ce domaine toute "protection" est un affaiblissement, tendineux, musculaire et proprioceptif.

Références
1/ Born to run Chris McDougall
2/ Walking, running and the evolution of short toes in humans. Campbell Rolian, Daniel E. Lieberman, Joseph Hamill, John W. Scott and William Werbel

3/ http://alistairpott.com/2009/04/15/persistence-hunting-humans-running-antelope-to-death/

dimanche 19 juillet 2009

Rationing healthcare? Rationner les soins?

If healthcare insurance for all is paid by taxpayers through the government rationing is rational, we will see why.
1/ Rationing is a reality even in countries where it is officially denied. The reason is public debt. Not rationing increases public debt. consequently when a state borrow to pay for healthcare or for other social advantages it is obviously by rationing the next generation. This next generation will pay for the interests and the debt itself. It could be the case in US where a complete coverage of the entire population at the present cost will provoke a huge public deficit and an abbyssal debt
2/ Medical treatment efficiency is largely overestimated for multiple reasons. Economic assymetry and other factors keep medical evaluation in the hands ot those who practice or sell goods and services related to illness or intended to cure it . Despite that, the proofs of the efficiency of healthcare spending on longevity and/or quality of life are not strong. Worst, exercising, dieting, environmental improvment, education and socioprofessionnal status are stronger determinants of longevity and quality of life. Their modifications have a tremendous effect on health whatever the way. Consequently rationing could be less mandatory if basic health insurance (which is paid by taxes for those who cannot afford it) reimburses only the core of medical treatments and procedures for severe illnesses. The list may be controversial but it is clear that presently a vast extent of treatments and procedures are inefficient, without any effect or dangerous; so health expenditure should be devoted to severe situations. According to experts of the field sevre situations either acute or chronic encounter for 2/3 only of the total of money. Eventually the 2/3 of the amount will be spent on seriously evaluated treatments in these severe illnesses for all the citizens. For other expenditures patients will take the money out of the pocket or will not decide to buy, a form of harmless rationing.
3/ Rationing is good for health and bad for illness. In our societies and especially in US regarding the high cost of the healthcare system, such a high illness related expenditure has an economic and psychologic crowding effect on individual responsability. It has be proven that prevention is efficient if it is based on personal responsability. It is costly and of doubtful efficiency if based on more medical screening and imaging procedures and enventually more surgery or drugs. By spending and wasting at least 30% of all our resources in the treatment of illnesses, we crowd out the resources for prevention at both the individual and collective levels. It is of paramount importance to stress that taxpayer health insurance will have the same effect if generalised to all goods and services provided by the healthcare industry, a model that Medicare in US or Sécurité Sociale in France, exemplifies perfectly.
So rationing is the consequence of the limited amount of available resources and the limited efficiency of present medicine. When the FDA disgard some treatment it is rationing for safety. Rationing is also mandatory in the search of efficient treatments. Unefficient ones should be stopped or allowed in clinical trials at the expense of the promoter or purchased by indivduals out of the pocket or by a private non deductible insurance.
Who should ration? That is the question.
The first factor is external, it is creation of worth; this economic factor should be emphasized. As a national coverage is decided with taxpayers who subsidy the premium for poor people a weak growth of the GDP will enforce the state to borrow. then it is obvious that without economic growth health insurance for all, even a basic one, is in danger.
The second is a regulatory agency. Allowing patients to consume all the medical goods and services provided by the healthcare system freely is dreadful for the state budget. Allowing practitioners to prescribe and garantee the reimbursment of all good ansd services provided by the healthcare system leads to the same exit.
In UK it is NICE. In france HAS. It is of paramount importance that the agency should be kept away from conflicts of interest. It is possible and one can suggests that a dual power (a government agency and a consumer commission) could do the job. Although one can predict that this job will be very difficult and decisions controversial because economic stakes are huge.
In conclusion, instead of ignoring rationing we should address it boldly and smartly because it is a natural and vital issue in the debate on basic health insurance for all.


http://www.nytimes.com/2009/07/19/magazine/19healthcare-t.html
http://www.ft.com/cms/s/0/f6ad0b18-8b59-11de-9f50-00144feabdc0.html?nclick_check=1

samedi 18 juillet 2009

A(H1N1) and the financial crisis

State budget is severely damaged by the financial crisis, in european countries. Consequently it is mandatory to evaluate the appropriatness of public spending in swine flu vaccination. It is more urgent than in better economic times. France engaged recently on a 1 billion spending for purchasing 94 million swine flu vaccine doses. It is about 1% of our health care cost. If following this policy EU could spend 10 billion at least for the vaccination program in the next months. This amount will not be available for other important public health issues. At the present time our plans are only based on expectations about the severity of the pandemic. That is the reason why a very solid statistics of both morbidity and mortality of the A(H1N1)is needed with detailed structure of risk. Online sharing of the data and methodological improvments to avoid big flaws must be encouraged. The challenge is not to show that we do some thing about the flu, it is clearly to spend money very carefully but with a very limited period of time to decide about the targets. In this perspective the risk of conflict of interest is great as both politicians and firms favor spending money even inappropriatly. Prevention and preventive care are of two kinds:
-those about diet, exercise and avoiding bad habits whose cost is mostly carried on by individuals
-those where a medical intervention is needed.
In the second category of policy efficiency is not mandatory, costs could be very high and secondary effects are not null. It is our responsability to look after scientific research about flu, best prevention based strategy and the role of vaccination in this setting.

H1N1, les faits. Facts about H1N1

6 Juillet 2009
94 512 cas dans le monde selon l'OMS. Compte tenu de la sous déclaration il est probable qu'il y en ait le double ou plus. Le nombre de morts est plus exact car la sous déclaration est faible en raison des recherches faites avant le décès en milieu hospitalier: 429 soit 429/94512 = 4,5 pour mille (0,45%). Si l'on tient compte de la sous déclaration nous sommes aux alentours de 2 pour mille de mortalité (0,2%).
C'est une mortalité qui se rapproche pour l'instant de celle d'une grippe banale dite saisonnière au cours de laquelle 30 000 à 50 000 morts/an (36171 retenu par le CDC) sont rapportées aux USA en rapport avec l'infection virale.
En réalité nos connaissances sont assez floues pour des raisons tout à la fois méthodologiques et fondamentales:
-un insuffisant respiratoire grave décède porteur du H1N1 quelle est l'imputabilité?
-plus la pandémie progresse plus le nombre de déclarations est sous estimé car il y a beaucoup de cas et les responsables n'envoient pas les papiers de déclaration
-plus la pandémie progresse plus on recherche le virus chez les hospitalisés en raison de la popularisation du sujet dans la presse et surtout grace à la presse médicale électronique.


Mes recommendations restent identiques:
-vérifiez le niveau de production de vitamine D de votre corps
-évitez toute agression du système immunitaire par les entrants aériens et alimentaires
-abaissez de manière phasique votre niveau de stress
-augmentez l'apport en fruits et légumes crus
-vérifiez le niveau d'apport en acides gras oméga 3 longue chaîne (essentiellement EPA/DHA)
-augmentez les apports en W3 par rapport aux W6 et si vous avez des pathologies chroniques vérifiez le niveau d'inflammation par la CRP us
-soyez respectueux de votre flore intestinale en particulier rétablissez rapidement le bon fonctionnement de l'intestin en cas d'intoxication alimentaire par deux à trois semaines d'alimentation saine et riche en pré et probiotiques
-faites de l'activité physique en alternant endurance et résistance.

Références

2/Assessing the severity of the novel influenza A/H1N1 pandemic
Tini Garske, Judith Legrand, Christl A Donnelly, Helen Ward, Simon Cauchemez, Christophe Fraser, Neil M Ferguson, and Azra C Ghani
BMJ 2009 339: b2840.
3/Wilson N, Baker MG. The emerging influenza pandemic:estimating the case fatality ratio. Euro Surveill. 2009;14(26):pii=19255. Available online:http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19255
4/http://www.bmj.com/cgi/eletters/339/jul14_3/b2840#217037

lundi 13 juillet 2009

Salaires des patrons dans l'entreprise. Salaries: state and the law

On entend aujourd'hui la volonté affichée de la part de certains politiques:
"Il faut plafonner les salaires des patrons."
Mélenchon et la CES sont pour un écart maximum de 20!
Cette opinion est extrêmement grave car elle correspond à la nationalisation totale de l'économie, c'est déposséder le conseil d'administration et les actionnaires de leur bien.
La seule conséquence de ces initiatives sera la suivante:
délocalisation et très rapidement car la crise financière est une fenêtre qui ne durera pas.
Et ce que certains à gauche appelent une convergence des productifs contre la convergence des financiers cupides est tout simplement une arnaque avec de nombreux idiots utiles.
La finance et ses innovations sont indispensables au développement global de l'économie. C'est la finance qui a permis le développement de l'économie et des grands projets à l'échelle locale ou globale. Les causes de la crise financière, essentiellement le creusement d'une dette globale abyssale, n'est pas en rapport avec les échelles de salaires. Au contraire la sortie de crise ne peut se faire sans de puissants incentives économiques à tous les niveaux. La dette par contre ne peut être combattue sans création de valeur. Il est urgent, non pas de créer de la monnaie mais purger les dettes avec des fonds quelle que soit leur origine. Le salaire des patrons doit rester une affaire de l'entreprise et à ce sujet la démocratie d'entreprise notamment dans les grandes entreprises doit mieux fonctionner ou fonctionner tout court.

vendredi 3 juillet 2009

Course à pied: intérêt de la contension élastique Running: the place of venous contension

J'ai essayé à quatre reprises ces chaussettes en pleine chaleur et l'impression est assez favorable, il me semble que la dynamique musculaire s'altère moins en pleine chaleur malgré le handicap d'une moindre évacuation de la sudation. J'ai fait aussi quelque mesures Echo/Doppler avant et après course à pied, j'en reparlerai ici même.

dimanche 21 juin 2009

Le marché immobilier dans le monde: trop cher! Housing: too high prices in the market

La baisse des prix de l'immobilier est indispensable, salutaire. Il est nécessaire que le marché soit parfaitement respecté et en particulier que l'information circule librement entre les acteurs. Cette information doit comprendre une évaluation très précise des prix, des emprunts, et des montages financiers adaptés.
Dans ce domaine l'état qui a déjà perturbé le marché jusqu'à l'entraîner dans une bulle continue son action de faussaire:
-montages de stimuli fiscaux pour doper la demande
-manipulation des taux d'intérêt par le truchement des banques d'état ou para-étatiques
-bureaucratie galopante autour des POS dans les villes et villages, visant à restreindre la liberté de construire et à favoriser un quasimonopole des entrants. Cette règlementation très complexe permet à l'état et à ses représentants d'agir dans le marché immobilier et contribue à une hausse vertigineuse des prix, une bulle spéculative.
La déflation est un bien même si pour ceux qui vendent maintenant c'est très difficile.

vendredi 19 juin 2009

Résistez aux antibiotiques! Resist to antibiotics for your health!

Les antibiotiques sont surutilisés en médecine humaine et vétérinaire. Les conséquences concernent la flore bactérienne qui pour leur survivre mute régulièrement. Ces mutations sont une réponse des bactéries à l'environnement hostile créé par la présence des molécules antibiotiques.

"Antibiotic resistance exemplifies
par excellence Darwinism: surviving strains have emerged under the protection and selection by the antibiotic". Stuart B. Levy*.

Les bactéries résistantes sont ensuite disséminées dans l'environnement par tous les liens systémiques de l'écosystème: eaux, air, animaux et humains voyageurs...
Ainsi les bactéries résistantes vont infecter en retour des animaux ou des humains à distance. Les traitement s antibiotiques ne seront pas efficaces laissant le patient seul face à ces bactéries dangereuses. Si pour des raisons communes (age, dysnutrition, autres) cet être vivant ne dispose pas de défenses naturelles normales, sa vie est menacée.
L'usage des antibiotiques est inapproprié dans environ 50 % des cas en médecine humaine et dans plus de 80% en médecine vétérinaire. Les raisons sont multiples mais principalment on peut souligner l'effet de la gratuité, la médecine défensive, la méconnaissance des effets délétères des antibiotiques sur l'écosystème bactérien.
Ne jetez pas vos antibiotiques dans la poubelle rapportez les chez le pharmacien! Les eaux de boisson contiennent de minimes doses d'antibiotiques et de psychotropes en raison de leur utilisation abusive et de la pollution par les utilisateurs.
L'état a dans ce domaine une réponse totalement inappropriée puisqu'il préconise un meilleur filtrage des eaux alors que c'est avant tout une diminution drastique des doses déversées dans les égouts qui est la première étape. Par ailleurs la gratuité et le conditionnement des antibiotiques contribuent activement à cette pollution. Il est urgent de délivrer les antibiotiques au comprimé près ce qui est fait depuis des décennies dans les pays où le consommateur les paie de sa poche.
Résistez aux antibiotiques pour toutes les infections banales qui en général ne sont pas dues à des bactéries mais à des virus. N'utilisez aucun produit contenant des antibiotiques ou des antiseptiques chimiques dans les savons! Préférez les traitements antiseptiques des cavités infectées et le renforcement des défenses naturelles! Il y va de notre survie et en l'occurrence de celles de nos tout jeunes enfants et de nos ainés!
1/ http://www.tufts.edu/med/apua/ et http://www.tufts.edu/med/apua/Pubs/Articles/sciAmArt.pdf
2/ http://www.tufts.edu/med/apua/Research/FDA_Letter.pdf
3/ http://www.tufts.edu/med/apua/Pubs/Articles/EID6_01.pdf
* Levy SB. 1997. Antibiotic resistance: An ecological imbalance. In Antibiotic Resistance: Origins, Evolution, Selection and Spread edited by DJ Chadwick, J Goode. West Sussex, England: Wiley, Chichester (Ciba Foundation Symposium 207), pp. 1-14. (ISBN 0471 97105 7).


lundi 18 mai 2009

La transphobie et la securite sociale

En rechercheant a tout prix l intervention de l etat dans les recoins les plus intimes de la vie privee les collectivistes droits de lhommistes rendent un bien mauvais service a la liberte.

Il ne peut y avoir de societe libre si l etat s occupe aussi de faire rembourser le psychiatre ou le chirurgien pour les allers et retour d une affectation de genre changeante !
Par ailleurs au momemt ou le pays traverse un grave déséquilibre de financement de l'assurance maladie d Etat ce type de proositions est totalement irresponsable. Le genre genetique est assume depuis les origines de l'homme, la transexualite est un choix libre que l individu doit assumer dans ses conséquences économiques et sociales. Les entreprises sont regulees pour ne pas discriminer, l armada des lois est considerable au point d etre difficilement applicable. Pour le reste l individu doit etre en face e sa responsabilite. Le dechoir de cette derniere au profit de l etat est illegitime dispendieux et demagogique.

http://www.lemonde.fr/opinions/article/2009/05/16/refusons-la-transphobie-respectons-l-identite-de-genre_1194055_3232.html

Mais le débat continue:

"Vous citez l’exemple d’une crèche en Norvège qui supprime les prénoms masculins ou féminins des enfants pour qu’ils ne soient pas dès le départ conditionnés par leur genre...
S. H. – L’idée est en effet de donner un prénom neutre aux enfants afin de les élever le plus longtemps possible dans un univers qui échappe à la différenciation sexuelle. C’est une expérience extrême, un peu jusqu’au-boutiste, qui ne m’emballe pas car elle fait maladroitement écho à la phrase de Simone de Beauvoir : « On ne naît pas femme, on le devient. » Le genre est certes une construction sociale, mais les corps existent dans leur asymétrie, et les enfants le savent bien."
Ce qui est fascinant c'est la préférence pour l'irrationnel. Aucune preuve n'existe de ce constructivisme social, et bien sur les "idées" de SDB sont placées au dessus de tout l'édifice de la biologie et de la psychologie.

 
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