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Résultats et conclusions préliminaires de l'étude de cas COVID-19 (municipalité de Gangelt)
Prof. Dr. Hendrik Streeck (Institut de virologie)
Prof. Dr. Gunther Hartmann (Institut de chimie clinique et clinique
Pharmacologie, porte-parole du Pôle d'Excellence ImmunoSensation2
)
Prof. Dr. Martin Exner (Institut d'hygiène et de santé publique)
Prof. Dr. Matthias Schmid (Institut de biométrie médicale, informatique et
Épidémiologie)
Hôpital universitaire de Bonn, Bonn, 9 avril 2020
Contexte: La municipalité de Gangelt est l'un des endroits les plus touchés d'Allemagne par COVID19 en Allemagne. L'infection serait due à une session de carnaval le 15 février 2020
est parce que plusieurs personnes ont testé SARSCoV2 positif après cette session. La session du carnaval et le début de la session sont actuellement examinés plus en détail. Un échantillon représentatif a été tiré de la communauté de Gangelt (12 529 habitants) dans le district de Heinsberg. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande un protocole dans lequel 100 à 300 ménages sont échantillonnés en fonction de la prévalence attendue. Cet échantillon a été coordonné avec sa représentativité avec le professeur Manfred
Güllner (Forsa).
But: Le but de l'étude est de déterminer le niveau des infections au SRAS-CoV2 (pourcentage de toutes les personnes infectées) qui ont été subies et se produisent toujours dans la communauté Gangelt. De plus, l'état de l'immunité actuelle au SRAS-CoV2 doit être déterminé.
Procédure: Une lettre type a été envoyée à environ 600 ménages. Un total d'environ 1000 résidents d'environ 400 ménages ont participé à l'étude. Des questionnaires ont été collectés, des prélèvements de gorge ont été effectués et le sang a été testé pour la présence d'anticorps (IgG, IgA). Les résultats intermédiaires et les conclusions d'environ 500 personnes sont inclus dans cette première évaluation.
Résultat préliminaire: Une immunité existante d'environ 14% (IgG antiSARS-CoV2 positive, spécificité de la méthode>, 99%) a été déterminée. Environ 2% des personnes avaient une infection à SARS-CoV-2 actuelle déterminée à l'aide de la méthode PCR. Le taux d'infection global (infection actuelle ou déjà traversée) était d'environ 15%. Le taux de mortalité (taux de létalité) basé sur le nombre total de personnes infectées dans la communauté de Gangelt est d'environ 0,37% avec les données préliminaires de cette étude. La létalité actuellement calculée par l'Université Johns-Hopkins en Allemagne est de 1,98% et est 5 fois plus élevée. Le taux de mortalité basé sur la population totale de Gangelt est actuellement de 0,06%. Conclusion préliminaire: La létalité 5 fois plus élevée calculée par l'Université Johns-Hopkins par rapport à cette étude à Gangelt s'explique par la taille de référence différente des personnes infectées. À Gangelt, cette étude inclut toutes les personnes infectées de l'échantillon, y compris celles présentant des cours asymptomatiques et légers. La proportion de la population qui a déjà développé une immunité contre le SRAS-CoV-2 est d'environ 15%. Cela signifie que 15% de la population de Gangelt ne peut plus être infectée par le SRAS-CoV-2, et le processus a déjà commencé jusqu'à ce que l'immunité collective soit atteinte. Cette part de 15% de la population réduit la vitesse (nombre net de reproductions R dans les modèles épidémiologiques) d'une nouvelle propagation du SRAS-CoV-2. En respectant des mesures d'hygiène strictes, on peut s'attendre à ce que la concentration de virus en cas d'infection chez une personne puisse être réduite à un point tel que la gravité de la maladie soit réduite, tout en développant en même temps une immunité. Ces conditions favorables n'existent pas en cas d'épidémie inhabituelle (événement de propagation généralisée, par exemple session de carnaval, après ski bar Ischgl). Avec des mesures d'hygiène, on peut également s'attendre à des effets favorables sur la mortalité toutes causes. Nous recommandons donc fortement de mettre en œuvre la stratégie en quatre phases proposée par la Société allemande d'hygiène hospitalière (DGKH). Cela fournit le modèle suivant:
Phase 1: mise en quarantaine sociale dans le but de contenir et de ralentir la pandémie et d'éviter une surcharge des structures de soins critiques, en particulier du système de santé
Phase 2: Début du retrait de la quarantaine tout en garantissant des conditions et un comportement hygiéniques.
Phase 3: Suppression de la quarantaine tout en maintenant le
cadre hygiénique
Phase 4: État de la vie publique comme avant la pandémie de COVID-19 (statu quo ante). (La déclaration DGKH peut être trouvée ici:
https://www.krankenhaushygiene.de/ccUpload/upload/files/2020_03_31_DGKH_Einladug_Lageeinschaetze.pdf)
Remarque: Ces résultats sont préliminaires. Les résultats finaux de l'étude seront publiés


https://www.land.nrw/sites/default/files/asset/document/zwischenergebnis_covid19_case_study_gangelt_0.pdf