THS: va-t-on arrêter?

"Alors que le lien du traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS) avec le cancer du sein est connu depuis plus d'une dizaine d'années, des chercheurs britanniques ont passé en revue quelque 52 études épidémiologiques portant sur un total de 21 488 femmes américaines, européennes et australiennes ayant développé des cancers de l'ovaire. Ils ont montré que celles qui avaient reçu des THS avaient un risque globalement augmenté de 40 % d'avoir un cancer de l'ovaire que les femmes n'ayant jamais reçu de tels traitements.



« Pour les femmes qui prennent un THS pendant cinq ans à partir de l'âge de 50 ans, cela signifie un cancer supplémentaire pour 1 000 utilisatrices et un décès par cancer de l'ovaire pour 1 700 utilisatrices », estime le Pr Richard Peto de l'université d'Oxford, l'un des coauteurs de l'étude publiée vendredi dans la revue médicale britannique The Lancet.

En 2002, une vaste enquête américaine avait jeté le trouble en montrant que les THS entraînaient une augmentation du risque de cancer du sein et ne protégeaient pas du risque de crise cardiaque, contrairement à ce qui se disait à l'époque dans les milieux médicaux. A la suite de cette étude, les prescriptions s'étaient rapidement effondrées en Europe et en Amérique du Nord, tandis que plusieurs pays émettaient des recommandations visant à limiter les traitements de la ménopause dans le temps et à les amorcer le plus rapidement possible après l'arrêt des menstruations.


RISQUE « SIGNIFICATIF » PENDANT TOUTE LA DURÉE DU TRAITEMENT

Dans leur étude, les chercheurs britanniques relèvent que l'accroissement du risque de cancer de l'ovaire est « significatif » pendant toute la durée du traitement. Il disparaît progressivement après son arrêt, mais subsiste d'autant plus longtemps que le traitement a été long. Si ce dernier n'a pas excédé cinq ans, le sur-risque disparaît complètement au bout de quelques années, ce qui n'est pas le cas des traitements qui ont duré plus longtemps.

Les chercheurs précisent également que le risque est le même quel que soit le THS utilisé, mais qu'il ne concerne que les deux types de cancers de l'ovaire les plus courants (carcinomes séreux et endométrioïdes) et pas les deux autres, moins fréquents.

Dans un commentaire joint à l'étude, Nicolas Wentzensen et Britton Trabert, deux spécialistes du cancer à l'institut de Bethesda aux Etats-Unis, relèvent que le cancer de l'ovaire est beaucoup plus rare que le cancer du sein et les maladies cardiovasculaires, et que les risques mis en évidence par l'étude devraient avoir un « impact limité » sur le risque global du traitement hormonal de la ménopause. Mais ils estiment également que l'étude pourrait fournir « des informations importantes » sur les cancers hormono-dépendants (dépendant de la stimulation hormonale)."
En savoir plus sur http://www.lemonde.fr/sante/article/2015/02/13/menopause-le-ths-serait-associe-a-un-risque-accru-de-cancer-de-l-ovaire_4575668_1651302.html#sD5FHrzlIk7Bgubx.99

"Le nombre de femmes traitées par THS a diminué de 39 % sur la période étudiée (67 241 en 2004 à 41 024 en 2006), de façon homogène parmi toutes les classes d'âge. Parallèlement, les prescriptions ont augmenté de 21 % pour les bisphosphonates (39 192 à 47 395) et 18 % pour le raloxifène (10 263 à 12 060). La THS et le raloxifène étaient principalement prescrits à des femmes âgées de 55 à 64 ans (58 et 39 %, respectivement) et les bisphosphonates à des femmes âgées de 65 à 84ans (70 %). Parmi les femmes traitées par THS, 51 % recevaient leur prescription via un gynécologue et 46 % via un médecin généraliste. Les traitements antiostéoporotiques étaient prescrits par un généraliste pour 79 % des femmes et par un rhumatologue pour 12 %. Un rhumatologue prescrivait un traitement antiostéoporotique à 25 femmes en moyenne et un généraliste à cinq femmes."

Pour la région Rhone Alpes

40 000 femmes soit 40 cancers de l'ovaire en plus et 24 morts.

http://www.em-consulte.com/en/article/135928


Comme nous n'avons pas d'open data il est impossible d modéliser le risque en France en 2014... Et certains médecins continuent leur propagande sur les avantages du THS.