Hôpital

Intéressant, en effet le déficit financier n'est que le résultat d'un déficit d'exploitation.
A noter il est détestable de ne pas présenter en même temps le tableau analytique des hôpitaux en résultat d'exploitation car aucune analyse élementaire n'est possible. Un simple tableur dont l'adminsitration dispose bien éviemment.
Première idée qui n'est pas nouvelle: Une autonomie totale
Gestion/statuts/immobilier
En effet les demi autonomies ne changent rien
Pour la T2A:
La T2A est un excellent système de rémunération
En revanche ce sont ses modalités qu’il FAUT en permanence améliorer.
Par exemple il est indispensable que le taux de réhospitalisations ait un effet rétro actif de levier négatif sur le G HM. Il y a beaucoup d’autres exemples comme celui-là et comme d’habitude beaucoup de pays ont déjà fait les efforts d’innovation pour limiter la rente aux médiocres.
Une excellente remarque au sujet du déficit dont souffre l'hôpital public



http://www.liberation.fr/france/2018/01/15/nous-medecins-hospitaliers-et-cadres-de-sante_1622636

L'indispensable autonomie des hôpitaux francais: en effet il y a d'excellents élèves
Le service public à la française: payant et très cher! 744 € pour le fichier liste sans information économique...
http://www.les-mairies-de-france.fr/contents/fr/d171.html

Sorry for my followers the paper was not in the initial post due to the lack of an app to post pictures to blogspot from iPhones...
Look at the ridicule stamps below which are the results of my two attempts to post the paper of N Bouzou.

Cédric Villani améliore la lisibilité de l'intervention de l'état et de ses agences dans l'accès aux données de santé mais il reste beaucoup à faire

http://www.delsolavocats.fr/sdv/les-deputes-affinent-la-notion-dinteret-public-dans-le-contexte-des-donnees-de-sante/

http://www.indsante.fr/wa_files/rapport%20dexpertise%20juridique%20sur%20l%20evaluation%20de%20linteret%20public.pdf

L'état français s'est arrogé le monopole du bien public et de l'intérêt public. C'est jacobin, profondément faux et cela s'avère une voie certaine vers la servitude. la sécu monopole étaticosyndical détient une banque de données qui pourrait être utilement exploitée par des universités en recherche et des stsrt ups en business. Que nenni, les statistiques restent la propriété de la sécu alors qu'elles appartiennent aux français... Ces derniers ne peuvent même pas choisir de n'être pas répertoriés dedans...


C'est aussi l'occasion de rappeler que l'open big data et la disruption translationnelle sont les deux mamelles des GAFA. La programmation n'étant que la force de travail.
En Europe nous avons comme en Inde des travailleurs (désormais à distance en télétravail) mais pas de GAFA.
1/ notre étatisme envahissant a tué le big data notamment en santé et ce au motif de "protéger".
2/ nos universités sont profondément conventionnelles et donc opposées à la disruption et au translationnel car leur organisation figée par les statuts est à l'exact opposé de l'innovation.

Enfin il est toujours aussi désolant de constater que les syndicats de médecins sont les propres fossoyeurs de la profession.
En effet en acceptant conventionnelllemnt d'être les ordonnateurs de la dépense de soins et des avantages en nature les médecins français se sont tirés une balle dans le pied. Il faut bien sur coder la pathologie dans les arrêts de travail car il ne peut y avoir de redistribution d'avantages en nature sans controle total ce qui est possible avec la numérisation.

http://www.fmfpro.org/le-delit-statistique.html

https://www.lenouveleconomiste.fr/20-a-30-de-depenses-inutiles-sante-62439/

https://www.frenchweb.fr/ia-et-ethique-le-contresens-navrant-de-cedric-villani/321805


Les sociologues post marxistes à la dérive: prophètes de malheur dans la disruption numérique

"N’acceptons que les machines QUI RENDENT SERVICE à l’homme, pas à celles qui l’éliminent, juste pour améliorer les profits des entreprises. Prenons l’exemples des caisses automatiques dans les supermarchés. A quoi servent-elles, sinon à bannir du travail des
milliers et milliers de caissières ? Disparition des pompistes aux pompes à essence, disparition des guichetiers dans les postes, des employés dans les banques, etc. Partout l’humain chassé, juste pour gagner un peu de temps (et pas toujours) et plus d’argent (toujours). Le Parisien du jour (18/02/18) nous annonce que les TGV (après les voitures particulières) pourraient être demain pilotés automatiquement. Une expérimentation est prévue dans les mois à venir."

On est effondré de rire. Ou de tristesse au pays de la rationalité.
Mon arrière grand père faisait du "profit" avec des taxis en calèche.
Il a subi le passage aux voitures à moteur thermique en s'adaptant, en particulier en faisant plus d'agriculture et d'élevage toujours pour faire du "profit" et faire vivre sa famille. Il lui fallut vendre les chevaux, un déchirement. Et une perte considérable comme pour les calèches.
C'est précisément les personnes qui fustigent le "profit" dans une posture marxiste voire post marxiste qui nous disent aussi que le travail de caissière est indigne et totalement inintéressant. L'innovation et la technique qui sont les moteurs du capitalisme (et non le profit) vont supprimer ce travail comme tous ceux qui sont dangereux par des robots.
Et voilà que nos humanistes s'offusquent? Incohérence au coeur de la théorie post marxiste. La misère et le malheur leur convient pour victimiser et theoriser. Ils en sont à souhaiter leur perennité.

Mais revenons rapidement sur l'intelligence. Je ne m'étendrai pas sur la définition adoptée. Simplement faire de l'intelligence une caractéristique des systèmes biologiques c'est faire preuve comme pour la conscience d'un animisme quasi religieux. Bien évidemment que l'intelligence n'est pas une caractéristique exclusive des neurones... L'intelligence est opérationnelle et peu importe l'opérateur.
Mais pour comprendre cela il faut faire et étudier la science.
Ou bien avoir la liberté d'imagination de réaliser où nous en serions aujourd'hui si de tels doomsayers avaient pris le pouvoir en 1950. Les femmes laveraient le linge à la main, les hommes tomberaient des tours en les construisant et l'avion serait réservé aux hommes de l'état.
Ce monde a existé c'est le communisme.
Il a tué des millions de gens et broyés dans ses geoles des millions d'autres.
Le capitalisme est en train de libérer l'homme de tout ce qui rend sa vie dangereuse, assujettissante et malheureuse. Oui l'IA et les robots conduiront plus surement, analyserons mieux un scanner de 1500 coupes du corps humain, choisirons, emballeront et expédieront notre commande de biens; oui ils vont nous aider à meiux vivre au quotidien et supprimerons les "taches" ménagères. Mais ce n'est que le début car il est encore difficile d'imaginer ce monde. Cela se passe devant nous. Pour certains c'est insupportable car c'est l'effondrement de leur architecteure idéologique.

https://www.lecercledesliberaux.com/lintelligence-artificielle-art-de-mal-faire/

Mr Michel Fize est l'auteur d'un article où il démontre une erreur monumentale, celle de "confondre" les terroristes djihadistes et les malades mentaux...
http://www.lemonde.fr/idees/article/2017/08/24/michel-fize-emotion-collective-apres-les-attentats-n-en-faisons-pas-trop_5175847_3232.html

https://www.vieuxmetiers.org/metier_old.htm

La "situation" des hôpitaux se dégrade, c'est à dire qu'ils sont en déficit depuis 2013: 4 ans de perdus

Charges des hôpitaux publics (dépenses)
58,23% sur le budget global et 65,93% sur le budget principal sont des salaires
Une gestion parfaitement contraire aux intérêts des patienst mais en ligne avec les intérêts des syndicats. A noter que la répartition du personnel hospitalier n'est même pas mentionnée. En particulier le nombre de personnels administratifs par rapport aux personnels soignants...
Arrêter d'investir dans un monde numérique et technologique mais augmenter la charge salariale


http://www.scoresante.org/score2008/uploadedFiles/SCORE-Sante/CNS2016.pdf


mercredi 14 février 2018

About cold immersion against neuropathy

The case report:

Cold forced open-water swimming: a natural intervention to improve postoperative pain and mobilisation outcomes?
  • Tom B Mole
  • and Pieter Mackeith
BMJ Case Reports 2018 2018:doi:10.1136/bcr-2017-222236

Is cold only a biting bystander in this story?


I have several points about this interesting case report.
1/ The first point that surprised me is this: apparently, this patient has had neither at the end of the procedure nor after an intercostal infiltration with long-acting local anaesthetic drug
2/ Then this could have helped in both diagnosis and treatment. The disappearing or alleviation of pain would have clearly identified the intercostal nerve injury and even broken the vicious circle of chronic pain if it had been done early after the onset. It would have also allowed an earlier onset of physiotherapy and potentially avoided such a risky and aleatory end for this chronic pain
3/ About the mechanistic hypothesis Intercoastal nerve injury in thoracoscopy procedures is dependent on technique, size of the device and skill of the surgeon. It is a rather frequent complication of those procedures and prevention is key. It is mainly based on a surgical approach just at the upper edge of the rib in order to avoid any damage to the vessels which lead to a haematoma compressing the nerve or directly to the nerve
4/ chronic pain is a neurobiological issue (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12931188) which is the result of a persistent lesion of a peripheral nerve. Complex neurologic and epigenetic mechanisms are at the root of chronic pain and personal traits are associated to the development of chronic pain (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16355225)(https://academic.oup.com/brain/article/137/3/724/389996). In my experience, one of the worst treatment for chronic pain in a thoracic surgical incision is systemic opioids (https://journals.lww.com/painrpts/Fulltext/2017/03000/Postoperative_pain_from_mechanisms_to_treatment.1.aspx). In this setting it is probable that strong and fast movements during the short swim can have released some local fibrous tissue in the wound and that a severe stress can have interrupted the vicious circle of chronic pain which is dependent on a central thalamic role (https://www.jscimedcentral.com/Neuroscience/neuroscience-5-1075.pdf)
5/ Is cold a biting bystander in this case? We know on the contrary that cold could lead to neuropathy in case of chronic cold but non-freezing exposure(https://academic.oup.com/brain/article/140/10/2557/4100656). When cold is used for neurolysis it is with a cryoprobe and temperatures at the tip of the probe which is in contact with the nerve (CT guided procedure) is minus 50 Celsius. It is clear that the swimming episode did not reach this range of temperature.
This case report is clearly mysterious and in absence of imagery and testing of the nerves, it is at odd to conclude of any direct action of cold water immersion on neuropathy.

Conflict of Interest:

None declared
Published 14 February 2018

http://realitesbiomedicales.blog.lemonde.fr/2018/02/13/douleur-chronique-post-operatoire-le-plus-grive-des-traitements/

http://www.pbs.org/wgbh/nova/next/body/chronic-pain/

Génocide par balles

Mapping the hidden Holocaust

Ce génocide n'a pu être possible sans l'immense complicité de ceux qui savaient et n'ont rien fait et ensuite n'ont rien dit.

Le groupe "centriste" du Sénat est un ennemi de la liberté

Les jacobins ne supportent pas que la société civile s'organise, produise, enseigne alors que leur république échoue partout.
Proposition 589
Le texte comporte trois articles.

L'article 1er tend à simplifier la législation en fusionnant les trois procédures du régime déclaratif existant. Elle renforce le contrôle exercé par le maire et par les services de l'État en allongeant les délais d'opposition, en les portant respectivement à deux et trois mois, et en unifiant les motifs d'opposition. Elle en ajoute également de nouveaux, permettant au maire de s'opposer à l'ouverture pour des motifs liés à la sécurité et à l'accessibilité des locaux, et aux services de l'État en cas de non-respect des conditions de titres et de moralité du chef d'établissement et des enseignants. Les sanctions en cas d'ouverture d'un établissement en dépit d'une opposition sont renforcées et le directeur académique des services de l'Éducation nationale (DASEN) peut mettre immédiatement les parents d'élèves en demeure de scolariser leurs enfants dans un autre établissement.

L'article 2 affirme le principe d'un contrôle annuel de chaque établissement ou classe hors contrat et prévoit que les services de l'éducation nationale devront prévenir le préfet et le procureur de la République s'il apparaît que l'enseignement dispensé est contraire à la moralité ou aux lois ou que des activités menées au sein de l'établissement sont de nature à troubler l'ordre public.

L'article 3 étend aux directeurs et enseignants du second degré général les conditions d'âge, de nationalité et de capacité qui n'existaient jusqu'alors que pour leurs homologues du second degré technique. Il établit l'obligation, pour le directeur d'un établissement d'enseignement du second degré privé, d'avoir exercé pendant cinq ans au moins les fonctions de professeur ou de surveillant dans un établissement scolaire du second degré.




lundi 12 février 2018

White non-hispanic are dying: but why? Deconstruction of family, school, learning, training, labour, marriage lead to despair: the old most probable hypothesis

https://www.politico.com/magazine/story/2017/04/anne-case-angus-deaton-study-214987

https://www.brookings.edu/wp-content/uploads/2017/08/casetextsp17bpea.pdf

http://www.pnas.org/content/pnas/112/49/15078.full.pdf

This work of Case and Deaton is a fascinating example of academic strong studies about what intuitively observe and don't measure with precision. One point about I have a disagreement: statistics of Europe are not for the same class of age and the same ethnicity. So the comparison is invalid. Indeed we observe the same phenomenon in France for uneducated autochthonous French people. And we are not in the same set of education, the welfare state and redistribution rates, which is not a reason why those parameters could be a causality.

Ce travail de Case et Deaton est un exemple fascinant d'études universitaires solides sur ce que l'on observe intuitivement et ne mesure pas avec précision. Un point sur lequel j'ai un désaccord: les statistiques de l'Europe ne sont pas pour la même classe d'âge et la même ethnicité. Donc, la comparaison est invalide. En effet on observe le même phénomène en France pour les Français autochtones non éduqués. Et nous ne sommes pas dans le même ensemble d'éducation, l'état providence et les taux de redistribution, ce qui n'est pas une raison pour laquelle ces paramètres pourraient être une causalité.

"Anne Case: It’s interesting, because one of the things in the new paper is that mortality rates for black non-Hispanics with a high school degree or less and mortality rates for white non-Hispanics with a high school degree or less are really converging. So there’s been real progress in bringing down mortality rates for blacks, and unfortunately, mortality rates for whites are coming up to meet those. So it seems like we’d be much better off having a conversation about people with less education than we would about people by the color of their skin. I don’t see why this would detract from the fact that all of these people are dying in middle age who have no business dying—black and white. I think there isn’t any reason why we can’t have a conversation about what we do for people in the U.S. who don’t have a college degree, who are facing a labor market that is increasingly hostile—and that’s true regardless of race or ethnicity."




"Politico: So are you talking right now just about working-class whites from 45-54?


Case: Well actually, if you look at every five-year age group, from ages 25-29 up through 60-64, what you see is that for people with less than a college degree, the mortality rates have increased. So it’s not just people in that window; we originally focused on people in that window so that we had something precise to focus on. But when you open it up, it’s happening for a very broad swath of people who you might think of as middle-aged. And I think middle-aged is really in the eye of the beholder.


But when you think about education—what I think is interesting is where we’re planning to go next with our research—is that in Europe, mortality rates are falling, but they’re falling even more for people on the low end of their education distribution. Their mortality is falling faster than people on the high end of their education distribution. So what are they doing right that we’re not? That’s sort of the question right now. And again, education might just be a marker of something else, but I think it would be wise to look at how the Europeans have actually shouldered the kind of changes in the labor market. You know, they’ve lost a lot of manufacturing jobs to the far East, they’ve weathered the recession, but they haven’t seen the same kind of dysfunction and mortality increases that we’ve seen in the U.S.—so why? What’s that about? We don’t know the answers yet."

"We think the data is consistent with the story where: people enter the labor market, they can’t get a good job, their girlfriend or boyfriend doesn’t want to marry them, because if you leave your options open, you might find someone with a better job. People cohabitate, but those cohabitations are extremely fragile, because unlike Europe, where cohabitation is quite a stable form of living together, in the U.S. it’s much less stable. So there’s just not the kind of stability for people without high school degrees like there has been in the past."

Quelques vérités civilisationnelles

Qui peut soutenir que la civilisation nazie courte mais criminelle la civilisation soviétique beaucoup plus longue et sanguinaire peuvent être égales à la civilisation française ou anglosaxonne? Qui peut soutenir que la Syrie, l'Egypte pourtant d'obédiences musulmanes différentes sont des civilisations ou l'on respecte les DDH? Voilà nous sommes nés différents et il y a de grandes différences entre nos civilisations. Mais voilà tout le monde veut aller en Europe ou aux US . Les humains font des choix rationnels en plaçant certaines civilisations au dessus des autres certains pays devant d'autres! C'est stimulant et je comprends que les socialistes n'aiment pas!